医生进行手术前的会诊。 医大一院供图

　　右前胸上长了一个肿瘤，开始是核桃大小并没有当回事进行处置，18年时间肿瘤迅速长至小孩头颅大小，穿衣服鼓起很大一个包，洗浴不敢去公共浴池，弯腰洗脸时肿瘤都顶到洗手池上，到了不治不行的地步了，七旬老人辗转来到中国医科大学附属第一医院进行救治，数个学科的数十名医护人员经过长达13个小时的手术，顺利切除了直径达29厘米的巨大软骨肉瘤。

　　“大夫，求求你们，帮帮我！”今年6月，一名70岁老年男患者走进了中国医科大学附属第一医院胸外科诊室。接诊医生李文雅副教授仔细一看吓了一跳：老人右前胸壁长了一个巨大肿瘤！经问诊得知，患者胸壁肿瘤从十八年前的核桃大小逐渐生长至小孩头颅大小，近两三年生长格外迅速，因生活不便才想起到医院就诊，辗转来到医大一院就诊。

　　“老人身上的这个肿瘤长了很长时间了，其实从20多岁年轻的时候就有了，那时候也就是米粒大小，根本没有当回事。” 中国医大一院胸外科护士长李肖肖介绍：直到这个肿瘤长到核桃大小的时候才引起重视，去医院检查多数判定是良性的肿瘤，同时不影响生活也就没有下决心做手术。

　　从52岁到70岁，这18年间，这个肿瘤生长迅速，从核桃大小逐渐生长至小孩头颅大小，“到了不治不行的地步了，尤其是近两三年，肿瘤长得非常快，突出胸部五厘米高，穿衣服鼓起一个大包，非常明显。” 李肖肖介绍：胸前有这么大的一个包，老人根本不敢去公共浴池，平时出去都会引来异样的目光，“就是平时洗漱，猫腰站在洗手盆前都硌得慌，心里的压力也很大。”

　　对于这一特殊病例，胸外科主任许顺教授非常重视，预见性地分析了肿瘤切除及重建的复杂性及术中、术后可能遇到的诸多问题，积极与整形外科主任郭澍教授团队进行多次术前科间会诊。

　　为了明确肿瘤性质，许顺教授团队先为患者进行了取材活检，证实患者胸壁肿瘤为恶性的软骨肉瘤。肿瘤需要完整切除，胸壁必然留下巨大的骨性、肌肉、皮肤缺损。该切多大范围？如何修复骨性缺损和软组织缺损？术后能否出现反常呼吸和危重并发症？一系列问题接踵而至。

　　为了应对这样特殊的病例，中国医大一院多学科迅速集结、讨论、行动，制订最优的切除、重建和康复方案：进行胸壁肿瘤3D打印，为手术进行精准“制导”；为患者制定详细的肿瘤切除及膈肌、肋骨重建方案；对潜在可用皮瓣的大小及血运进行了精确的术前检查，提出优先采用股侧游离皮瓣，背阔肌转移皮瓣备用的阶梯治疗方案；麻醉专家术前查看患者，认真问询病史，对可能遇到的麻醉意外及风险做了充分准备和预案；重症医学科负责术后近期呼吸功能恢复及并发症处置。

　　“凡事预则立”。7月10日，在多名专家教授的“护航”下，胸壁巨大肿瘤切除、重建手术顺利实施。首先由许顺教授主刀，手术组成员顺利完成肿瘤扩大切除、膈肌修补、钛网胸壁重建。紧接着进行皮瓣游离，精细显微镜下吻合重建。

　　经过13个小时，手术顺利完成。当许顺教授将完整切除的巨大肿瘤让家属看时，为患者奔走多日的女儿喜极而泣。

　　手术后，患者出现一定程度的反常呼吸、纵隔摆动，自主呼吸困难，重症医学科专家精心治疗，指导患者进行呼吸功能锻炼，患者成功脱离呼吸机。

　　近日，患者顺利康复痊愈，背后是中国医大一院胸外科、整形外科、重症医学科、麻醉科、手术室、放射科、病理科等多学科数十名医护人员默默地付出。

　　辽沈晚报记者 吉向前

郑重声明：本文版权归本站 http://www.broadvi.com/ 所有，未经授权请勿转载。