工作时高速运转的设备碎片溅起崩入面部，位置异常凶险，穿入颅内部分紧贴大脑中动脉，靠近颅内最重要的颈内动脉。清除异物时稍有不慎就会划伤血管，引发严重的颅内出血致人死亡。

　　日前，中国医科大学附属第一医院神经外科和多学科合作完成了一例复杂凶险的颅脑开放外伤手术，把46岁的工人从死亡线上拉了回来。

　　一名46岁的男伤者凌晨被送到中国医科大学附属第一医院急诊。接诊医生直观所见患者颌面部严重开放性创伤，面部皮肤缺如，透过创面可见颌面骨与额骨裸露，伴少量活动性出血。

　　神经外科的急诊医生紧急复查颅脑CT，辅助检查显示金属异物自眶上壁刺入颅内，异物形态不规则，刺入轨迹间有大量金属碎屑残留。

　　询问受伤原因得知，这名工人在工作时，高速运转的设备碎片突然溅起，大量金属碎屑崩入面部。被送到丹东凤城当地医院进行抢救，但当地医院受条件所限没办法救治，所以紧急送到中国医科大学附属第一医院。

　　复查结果显示，异物位置异常凶险，穿入颅内部分紧贴大脑中动脉，同时靠近颅内最重要的动脉——颈内动脉。如拔除或清除异物时稍有异动，划伤血管，就会引发严重的颅内出血致患者迅速死亡。患者的治疗方案需要迅速而准确地制订，因为异物细菌的停留随时会爆发感染危及生命。

　　明确病情后，神经外科主任吴安华教授迅速组织治疗专家组讨论治疗方案，并联合眼科、整形外科、耳鼻喉科和麻醉科进行会诊。最终确定手术治疗方案：经口气管插管麻醉后，整形外科医生冲洗掉患者颌面部软组织内异物，清理阻碍手术入口的面部皮肤，神经外科医生开颅，将异物与脑内大动脉分离并保护，再由眼科医生经眼球外侧眶上壁处和神经外科医生同步清除颅内外的异物，神经外科医生和整形外科医生联合缝合额面部皮肤，并由整形外科缝合外伤唇裂，耳鼻喉科全程准备随时做气切开放气道准备。

　　手术过程复杂而凶险，任何一处细微的摆动都会危及患者的生命。多科医生通力合作、完美配合，历时约9小时的手术，终于将患者头部的金属碎屑全部取出。

　　辽沈晚报记者 吉向前

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